夏秋之交,中青年也是呼吸道疾病的高發(fā)人群。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇副教授
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳正賢教授
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大內(nèi)科主任、風(fēng)濕免疫科主任黃建林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主任吳良才副主任醫(yī)師
秋風(fēng)漸起,雖然廣州依舊一派夏日景象,但早晚涼爽的風(fēng)提醒著人們,秋天已至。廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者走訪醫(yī)院的呼吸科、皮膚科、耳鼻咽喉科、風(fēng)濕免疫科、兒科等?疲l(fā)現(xiàn)從立秋以來(lái),多種秋季常見病的患者逐漸增多。秋陽(yáng)、秋風(fēng)、秋蟲,是讓患者中招的罪魁禍?zhǔn)。專家提醒,夏秋交替時(shí)天氣波動(dòng),體弱者要注意多喝水、多休息,做好防范。
風(fēng)濕免疫病
“欲哭無(wú)淚”口舌干?
警惕“干燥綜合征”
“如果中老年人尤其是女性感到口眼舌干燥,要警惕‘干燥綜合征’的可能。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大內(nèi)科主任、風(fēng)濕免疫科主任黃建林主任醫(yī)師指出,該病是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫疾病,發(fā)病年齡多在40~50 歲,且此病“重女輕男”,男女患病比可達(dá)1∶20。干燥綜合征病人因涎腺、淚腺受損和功能下降,往往最先出現(xiàn)口、眼干燥癥狀。
口干嚴(yán)重者因唾液嚴(yán)重減少導(dǎo)致口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏,需經(jīng)常喝水。約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒,表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,最終只留殘根。還有一些病人可能出現(xiàn)眼異物感、淚少、干澀,嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)“痛哭無(wú)淚”的現(xiàn)象。
由于鼻、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受到侵犯,有些患者也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,部分女性甚至?xí)蜿幍栏稍锒荒苓M(jìn)行性生活。此外,有些患者會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腎臟受損引起低血鉀性肌肉麻痹等,彌漫性肺間質(zhì)纖維化、萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等。
治療要打“持久戰(zhàn)”
遠(yuǎn)離煙酒勤漱口
黃建林指出,干燥綜合征治療效果較好,但卻不能“斷根”,一停止治療,癥狀就“卷土重來(lái)”;颊咭“打持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備,定期到風(fēng)濕科復(fù)診和調(diào)整治療方案,積極改善癥狀。平時(shí)要保持口腔清潔,勤漱口,減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。患者要停止吸煙、飲酒。
如果出現(xiàn)干燥性眼角結(jié)膜炎,應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)滴人工淚液或玻璃酸鈉滴眼液。有關(guān)節(jié)痛、低鉀血癥及系統(tǒng)損害的患者,則應(yīng)在風(fēng)濕科?漆t(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療,避免因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展。
呼吸疾病
淋雨又吹空調(diào) 肺炎魔爪伸向中青年
初秋時(shí)節(jié)常見的呼吸道疾病主要有感冒、發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道感染,青壯年常見的肺炎以及中老年常見的慢性支氣管炎。“最近廣州要么雷雨大風(fēng)狂作,要么天熱難耐,有些人淋雨后進(jìn)出空調(diào)房,被冷風(fēng)一吹,就容易生病。年輕人總以為這種天氣下倒下的多是老人小孩,其實(shí)恰恰相反。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳正賢教授指出,近期他收治了不少中青年肺炎患者。他們具有以下特點(diǎn):休息不好,接連熬夜加班,免疫力低下,感冒、發(fā)燒、咳嗽出現(xiàn)后拖延治療。
陳正賢提醒,年輕人要注意身體,初秋早晚溫差大,空調(diào)溫度不要調(diào)得太低。建議經(jīng)常擠地鐵的上班族和辦公室一族,最好隨身攜帶一件輕薄的圍巾或開衫,進(jìn)入空調(diào)溫度較低的地鐵、商場(chǎng)、辦公樓時(shí)穿上衣服,避免著涼。
皮膚病
秋陽(yáng)秋蟲皆兇猛 四類皮膚病高發(fā)
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院皮膚科主任吳良才副主任醫(yī)師指出,秋天早晚溫差大,空氣干燥,皮膚變得干燥緊繃,容易“招惹”四類皮膚病。
第一類是皮膚瘙癢癥,多見于皮脂腺分泌減少、皮膚屏障功能較弱的老年人。受干燥天氣的影響,加上外部的刺激,例如洗澡水過(guò)熱、頻繁使用香皂或洗衣粉等,就容易發(fā)病。
第二類是俗稱“牛皮癬”的銀屑病,表現(xiàn)為皮膚紅斑伴隨大量銀白色的脫屑。
第三類是過(guò)敏性皮炎,以青中年為主,且癥狀呈現(xiàn)“秋冬重,春夏輕”的特點(diǎn)。“觸發(fā)”過(guò)敏性皮炎的,有可能是不潔或含有過(guò)敏原的飲食、外界氣候,還有“秋蟲”。秋季蚊蟲活躍,而很多人會(huì)趁著秋高氣爽,喜歡到戶外旅游,被蚊蟲叮咬或接觸螨蟲等就可能中招。
第四類是病毒感染性皮膚病。水痘患者從九月份開始增多,且以兒童常見。
最近一段時(shí)間,幾乎每天都有帶狀皰疹患者就診。水痘-帶狀皰疹病毒“潛伏”在面、胸、腹、四肢等處的神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)人體過(guò)于疲勞或免疫功能低下時(shí),“潛伏”的病毒便被激活,致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死,并順著神經(jīng)纖維侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢。
皰疹、紅色丘疹多成簇地長(zhǎng)在身體的一側(cè),并有一閃而過(guò)但反復(fù)出現(xiàn)的劇烈灼痛。水皰起初很透亮,表面有小凹陷,隨后皰液變渾、化膿,干燥結(jié)痂,痂脫落后留下暫時(shí)性的紅斑。大多數(shù)人可在兩三周內(nèi)自行消退。少數(shù)癥狀嚴(yán)重者需要使用全身抗病毒藥物治療,有些人還會(huì)留下永久性的淺疤。
精神減壓能防皮膚病
吳良才強(qiáng)調(diào),預(yù)防皮膚病,首先要提高免疫力、減輕精神壓力。飲食要清淡容易消化,少沾煙酒,多吃水果蔬菜,多喝水,少吃辛辣刺激食物。
對(duì)于銀屑病,換季時(shí)要減少長(zhǎng)時(shí)間的空調(diào)暴露,初秋季節(jié)最好早晚關(guān)上空調(diào),白天確保室內(nèi)空氣流通。避免因抓撓患處而出現(xiàn)感染。睡眠不足以及精神壓力過(guò)大,都易導(dǎo)致該病復(fù)發(fā);颊咭獔(jiān)持治療,不能癥狀好了就停藥。
對(duì)于皮膚瘙癢,平時(shí)不要頻繁洗澡或者用超過(guò)40攝氏度的水洗浴。要注意早晚涂抹潤(rùn)膚乳,必要時(shí),可在有資質(zhì)的中醫(yī)師的指導(dǎo)下,服用養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢的中藥。戶外旅行要做好防曬,戴遮陽(yáng)帽,打傘,穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲,不去樹林和花園,少去樹蔭下等蚊蟲愛(ài)出沒(méi)的場(chǎng)所。
對(duì)于病毒性皮膚病, 要做好皮膚的清潔護(hù)理。民間有用火燒灼皰疹的“土方子”,然而這一做法極有可能導(dǎo)致皮膚被灼傷、潰爛,為后續(xù)的治療制造麻煩。
消化道疾病
秋季腹瀉來(lái)襲
家長(zhǎng)要備好“補(bǔ)液鹽”
從臨床上看,一到換季時(shí),小寶寶很容易上吐下瀉、拉稀、不好好吃奶,小臉兒幾天就瘦一圈。 “拉稀簡(jiǎn)單病,兩天要娃命。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇指出,家長(zhǎng)別以為孩子腹瀉是小事,若應(yīng)對(duì)不當(dāng),小寶寶可能發(fā)生重度脫水、酸中毒甚至死亡。
一般來(lái)說(shuō),可引發(fā)小孩腹瀉的原因有很多,主要分為感染性和非感染性兩大類,病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏、胃腸型感冒等均可引發(fā)腹瀉。“秋季腹瀉,也就是輪狀病毒腹瀉,是嬰幼兒常見的腸道疾病。”沈振宇說(shuō),盡管該病在廣東的發(fā)病高峰是每年十一月到來(lái)年的一月,但從九月份開始,陸續(xù)有孩子中招,以六個(gè)月到兩歲的孩子多見。
秋季腹瀉的典型癥狀是“蛋花湯樣”或水樣便,且腹瀉次數(shù)多、量多、水分多。家長(zhǎng)中有一種說(shuō)法,“秋季腹瀉比較偏好男孩”。沈振宇指出,其實(shí),腸道病毒對(duì)男女寶寶“一視同仁”。不過(guò),由于男孩兒更為好動(dòng),且小寶寶愛(ài)從地上抓東西往嘴里放,愛(ài)吃手指,如果沒(méi)有洗凈手,就容易中招。
病毒性腹瀉容易出現(xiàn)多次感染的情況。例如輪狀病毒有七個(gè)亞型,孩子被一個(gè)亞型的病毒感染后,下次遇到另一個(gè)亞型病毒,由于沒(méi)有免疫力,還會(huì)中招。不過(guò),輪狀病毒、諾如病毒等造成的腹瀉,第二次感染時(shí)往往癥狀會(huì)輕,一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。
寶寶頻繁拉肚子
重點(diǎn)觀察“脫水”信號(hào)
腹瀉要重視家庭護(hù)理。沈振宇強(qiáng)調(diào),家有嬰幼兒,平時(shí)要常備口服補(bǔ)液鹽。腹瀉發(fā)生后,首先要密切觀察孩子是否脫水,例如嘴唇干燥、眼窩皮膚下陷、嬰兒囟門凹陷、精神煩躁、呼吸急促等,適當(dāng)服用低滲性口服補(bǔ)液鹽。還可以服用蒙脫石散止瀉,服用益生菌緩解腸道功能,但要分開用藥,以免蒙脫石吸附其他藥物。六歲以下寶寶不要使用強(qiáng)力止瀉藥。對(duì)于病毒性腹瀉,不要輕易給孩子吃抗生素,以免加重腸道菌群的失調(diào),造成腹瀉加重。
沈振宇建議,兩歲以下寶寶要以預(yù)防為主,多洗手。在秋季腹瀉的高發(fā)期,要暫時(shí)回避有咳嗽、腹瀉、發(fā)燒、嘔吐癥狀的孩子,以減少感染機(jī)會(huì)。注射輪狀病毒疫苗對(duì)預(yù)防秋季腹瀉有一定好處,但這種疫苗需要自費(fèi),且孩子如果得過(guò)秋季腹瀉,就不需要注射了。(文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者任珊珊 通訊員簡(jiǎn)文楊、戴希安、彭福祥)