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兒童接種疫苗 家長存三類誤區(qū)

日期:2020-04-23 10:20:32   來源:   點(diǎn)擊:
  4月25日是全國兒童預(yù)防接種宣傳日。2000年以后,中國兒童預(yù)防接種進(jìn)入免疫規(guī)劃階段,免費(fèi)接種的疫苗覆蓋的病種越來越多,到2007年已經(jīng)有14種疫苗,能夠預(yù)防控制15種傳染病。同時,政府一些約束機(jī)制最大限度地避免了漏種情形的發(fā)生。絕大多數(shù)城市規(guī)定,學(xué)齡前兒童需接種國家免疫規(guī)劃要求的所有疫苗。
 
  盡管預(yù)防接種率較高,但仍然存在部分漏種的兒童,家長對預(yù)防接種也存在一些認(rèn)識誤區(qū)。北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹,主要可總結(jié)為三類:
 
  二類疫苗有必要接種嗎?
 
  第一個誤區(qū)是,不少家長認(rèn)為既然疫苗分為一二類,就說明重要程度不同,二類疫苗可種可不種。楊明表示,一類二類的區(qū)分并非僅僅依照病種的輕重緩急,還與當(dāng)下國家所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段以及疾病流行情況相關(guān)。而且一二類疫苗的劃分不是一成不變的,隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng),會有更多的二類苗劃為一類。
 
  “相當(dāng)一部分二類疫苗覆蓋的也是很重要的傳染病,但是現(xiàn)階段財政狀況可能無法做到全部免費(fèi)接種。”例如13價或之前的7價肺炎疫苗都屬于二類疫苗,是很有必要接種的;甲肝、麻風(fēng)腮曾經(jīng)均屬于二類疫苗,現(xiàn)在都轉(zhuǎn)為了一類疫苗?梢,二類疫苗在有條件的情況下應(yīng)該盡量接種。
 
  疫苗保護(hù)率是百分百嗎?
 
  第二個誤區(qū)是,不少家長認(rèn)為打了某個疫苗就可以完全預(yù)防同類傳染病,比如打了肺炎疫苗就不會得肺炎。楊明介紹,絕大多數(shù)疫苗的保護(hù)率不超過90%,例如流感疫苗的保護(hù)率大約在60%~70%。
 
  引起肺炎的病原體有很多,包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。家長所稱的“肺炎疫苗”其實(shí)是將“肺炎鏈球菌13價疫苗”簡化了,它預(yù)防的是肺炎鏈球菌感染的肺炎,并不能對所有類型的肺炎免疫。但肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要原因之一,也是引起肺炎死亡的重要病原,所以還是建議家長有條件時接種肺炎鏈球菌疫苗。還有一個例子是手足口病疫苗,它正確的名稱是“EV71病毒疫苗”,針對的只是引起手足口病的將近70種腸道病毒中的一種。但EV71病毒是引發(fā)大多數(shù)手足口病的元兇之一,還易引起重癥手足口導(dǎo)致死亡。這些例子足見接種的必要性。
 
  疫苗接種有反應(yīng)正常嗎?
 
  第三個誤區(qū)是關(guān)于疫苗質(zhì)量問題。有家長認(rèn)為打完疫苗孩子出現(xiàn)發(fā)燒等反應(yīng),說明疫苗質(zhì)量不好;還有家長自己找渠道買國外疫苗,冷藏帶到醫(yī)院來接種等等。
 
  楊明表示,疫苗的接種反應(yīng)是可以預(yù)見的,是人體對疫苗當(dāng)中的一些成分出現(xiàn)的免疫反應(yīng),由孩子的個體差異引起,有一定概率發(fā)生。對于說明書提到的常見的接種反應(yīng),家長不必緊張,數(shù)天之內(nèi)癥狀會逐漸自然消失。“有一點(diǎn)家長可以放心,大概率會出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的疫苗是不會在人群當(dāng)中接種的。”
 
  相對應(yīng)的是,疫苗接種完沒有反應(yīng),家長也會擔(dān)心是不是接種沒有成功?例如大多數(shù)卡介苗的接種位置會形成一個疤痕。但實(shí)際上,也有10%的孩子即便接種成功,也不產(chǎn)生疤痕,這也是個體差異造成的。
 
  對于國產(chǎn)疫苗和國外疫苗的差別,楊明表示,國內(nèi)的疫苗制備工藝已非常好,一些疫苗,例如乙肝疫苗的制備工藝并不復(fù)雜。所以從某種程度來說,國產(chǎn)和進(jìn)口的疫苗質(zhì)量相差不大,大多可以互相銜接。建議家長不必糾結(jié)國產(chǎn)和進(jìn)口,按照自己的意愿和經(jīng)濟(jì)能力選擇即可。
 
  至于自己帶冷藏的疫苗到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種,則會被醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕接種。這是由于疫苗的冷鏈運(yùn)輸對全程溫度的誤差有嚴(yán)格要求,以此來保證成分有效。個人冷藏達(dá)不到這樣的條件,可能導(dǎo)致疫苗失效甚至帶來副作用。
 
  小貼士
 
  疫情耽擱 疫苗適齡可補(bǔ)種
 
  今年突發(fā)的疫情,讓一些寶寶的疫苗接種計劃受到了影響,不少家長關(guān)心補(bǔ)種問題。楊明強(qiáng)調(diào),除了特別嚴(yán)重的傳染病如被貓狗等動物咬傷后的狂犬病疫苗必須及時接種等,還有極少數(shù)如進(jìn)口輪狀病毒疫苗超3月齡不能接種之外,絕大多數(shù)的疫苗其實(shí)都可以進(jìn)行補(bǔ)種。
 
  舉例來說,乙肝疫苗的接種劑次是3次,常規(guī)在出生時接種第1劑,1月齡接種第2劑 ,6月齡接種第3劑。在新冠疫情期間,如果寶寶只接種了第1劑乙肝疫苗,未能及時接種第2劑,由于體內(nèi)存在“免疫記憶”,也不需要重新開始整個接種程序,只需在合適的情況下,及時補(bǔ)種第2劑即可。
 
  一般來說,家長到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診,都可以接種到國家規(guī)定的疫苗。按照接種證或者接種卡按時接種即可。北京和睦家醫(yī)院對寶寶全程進(jìn)行健康管理,疫苗接種被納入健保體系,除了按時通知提醒家長外,每一次接種前會進(jìn)行查體,評估孩子的身體狀況。此外,還可對漏種的情形制定個體化的補(bǔ)種方案,給國外或外省市來京的寶寶提供疫苗銜接方案。目前北京和睦家的7個衛(wèi)星診所中有5所可以接種疫苗,下沉的社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)讓接種更加便捷。
 
  現(xiàn)階段補(bǔ)種疫苗是否安全?楊明表示,按照政府要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱和不發(fā)熱患者進(jìn)行分區(qū)管理,入院時會進(jìn)行體溫測試、掃描健康碼等嚴(yán)格的篩查步驟。同時,和睦家將接種疫苗的兒童與其他疾病兒童也進(jìn)行了區(qū)域劃分,處于隔離期的兒童會推遲疫苗的接種,多措并舉,保障疫苗接種兒童的健康安全。
 
  文/記者 陳斯
 

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